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医保叫停
从6月25日起,医院被医保局停止了医保支付资格,今后最少3个月内不能接诊医保病人,连住院的医保病人也都办理了出院手续。停保的原因是——被医保局发现了违规行为。
1个多月前,医保局的稽查队突然造访本院,在门诊走访时,发现一位老者用老伴的名字看病、取药、输液。冒名顶替——骗保!同时对本院有两个药房和两个电脑系统也明令禁止,认为是严重的违规。其实,历史的原因,本院有一批长期住院和门诊的商业保险病人,他们是国家征地时遗留下来的一些没有劳动能力的老年人,由中国人寿保险为他们办理了养老保险,和现在的医保是两码事。医院为了多挣点药费,给他们单立了药房和收费系统,应该和现行的医保风马牛不相及。但医保局就是不容许,下令医院整改,不然就停你医保资格。
被停医保资格,对于本来就因为拆迁而效益下滑、工资收入日益减少的我们,无疑是雪上加霜。一下子几乎没有了门诊病人,就别谈住院病人了。儿保科不受影响,现在挣孩子的钱可是一件比较容易的事。社区科也不受影响,国家也给拨款,社区服务嘛,现在是医院的重点。行政后勤,拿的是旱涝保收的钱,也不会受到冲击。相对而言,受到冲击的就只有我们这些身处一线的医护人员了。真不知今后的日子将在怎样的一种状态中渡过。
其实,自从实行了网上统一购药和药品的零差价、零利润,医院的日子就很有些不好过,过去好多常用药突然间都没有了,大夫在工作中常常开不出一张完整的处方来。当然,零差价和统一购药还大大地限制了个体老板在社区卫生站的投机倒把空间。所以,一夜之间,老板们都不干了,社区卫生站又回到了公家——医院的手里。本来以为是一件好事,如此可以比较正规的工作了,但却是越来越不好干。能挣钱的时候归个人,赔钱了,归医院了,这让人有些看不懂。
说句良心话,社区站回归医院后,各方面的运作还是比较正规的。首先,那些以物充药、滥开药、以次充好的现象明显减少了。当然,周围百姓都是熟人,冒名看病、开药的现象还是不好杜绝的——这是再普遍不过的现象了。
可是个人承包时那些违规、违法的事情、坑了国家肥了个人的事情也是公开的秘密,但是没有人管,医保局也不来查封。如今基本上、比较地规矩了,却被勒令停保,也是让人看不懂。
现在医保局权利可大了,简直就是太上皇,它说怎么着就怎么着,它说今天这个药被踢出医保目录了,你今天就不能用,但也许明天又能用了——药厂把钱交上了。前几天不拒付,过几天又拒付了,上次不拒付,这次却拒付了,真是让你无所适从。
这次也是一样,严重地违规的时候,没人管,医保也不查,如今好多了吧,它倒找你的麻烦了,你说这是为何?有句话叫做“民不举官不究”,一直在传说,这件事是有人举报的结果,而且很知道医院的内幕,所以揭发的事情很详细、很具体,连两个药房的事情都清清楚楚。其实我觉得这个举报人有点卑鄙,前几个月,实行统一购药和实库管理前,那骗保、坑保的现象多么严重,有的社区站老板弄了些化妆品、日用品来以物充药,个体承包者都发了,好几辆汽车都买了,你怎么不举报呢?现在举报,你在报复谁呢?还有句话叫做;“秀才遇见兵,有理说不清”。在蛮横的医保局面前,你怎么也说不清了,何况医保就是“你大爷”,向来说一不二。最有还有一句话叫做;“不怕贼偷,就怕贼惦着”,看来,医保局是盯上我们了。
医院阴面的故事
——本文纯属虚构,如有雷同纯属巧合
院长办公室。
有人敲门。
进来!院长正坐在电脑跟前,显示屏上看到的是院内的实况。医院安装了多个摄像头,坐在这里,全院的状况一目了然。
一位身着职业装的女性走了进来。您好,我是某药厂的业务员。职业女性很直接,开门见山;我想向您推荐一种药品,在医保目录,如果您能进药,我们可以给您医院反馈5个百分点的回扣,本药治疗可靠,临床应用效果确切,很受患者欢迎,在其他医院用得很好,用量很大。
院长;我不管这些事情,你可以找主管药事的副院长商谈。正说着,副院长恰巧推门进来。于是又跟副院长讲了一遍。
你们做临床吗?副院长问的也很直接。
有一点临床费,不过很少,主要的还是给咱们院里。您想,我要不找大夫,药物怎么上量啊?业务员回答的也很实在。
那等我们研究研究吧,这得通过院里的药事会。——药事会就是医院由主管副院长、药库管理还有各临床科室的负责人组成。
谈判暂告一段落。
药库
您是B主任吗?B是药库的主管,专门负责院内临床进药和用药,是市场经济下医院的油水衙门,肥差。
你是谁?
我是某药业务员,我来推销某某药。
出去,我们不接待你们这些人。
您别着急,是院长让我来找你的。业务员拿出了杀手锏。
哦,什么条件?
您进我的药,除了给你们医院百分之五的反馈费以外,也会给您一些临床 费,您看怎么样?
你的药空间是多少?临床费用多少?
业务员悄悄地回答了她。
嗯,但是你得把所有的费用都给我,我再交给院里统一安排。你可不要找大夫,你如果找大夫,我就不给你进药。
行。
另外还需要一定份额的开户费。
开户费就免了吧,那些费用我给您不就行了吗?
嗯,行。——她可够贪婪。
这是一个购物卡,初次见面,一点小意思,以后您多关照。
好吧,B脸上流露出一丝笑容。
诊室
此时周围没有患者。
主任您好,我是某某药的业务员,我想在您这做临床,希望您能帮帮我。我们这个药......,临床费用也很好,您看如何。
大夫;嗯,药还可以,不过这种事情很敏感,我们大夫不便提这些,你先做院里的工作吧。
业务员;院里工作已经通了,药已经进来了。
行,只要有药,就可以用。不过这种事情,还是得注意点,现在一直批评大夫的灰色收入问题。
您放心,我肯定不会给您惹事。这是我们的宣传品,还有一点小礼品,几只圆珠笔,您收下吧。
嗯,谢谢。
药商、业务员、院长、药库主管、大夫,由此组成一个业务链,由此引出了医院领域内的灰色收入,如此使药品虚高,如此导致了药费支出增加,从而又引发了看病难、看病贵,如此造就了医药卫生领域内的一批暴发户,一群贪腐份子。首当其冲的是临床医生,他们被舆论说成是拿回扣的元凶,多数患者和老百姓也就这样认为了。如此又导致了医患关系紧张和不信任。但谁是始作俑者?这只有天知地知你知我知了。
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